Síndrome de ovarios poliquísticos (SOP)

El Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOP) es un trastorno hormonal frecuente en las mujeres en edad reproductiva.

 El SOP (Síndrome de Ovarios Poliquísticos) es un problema común entre las adolescentes y mujeres jóvenes. En realidad, 1 de cada 10 mujeres tiene SOP.

 ¿QUÉ ES EL SOP?

 El Síndrome de Ovarios Poliquísticos es un desequilibro hormonal que causa períodos irregulares, crecimiento de vello y acné. “Poli”, significa “mucho”, y “Quistico”, significa “quistes”. Las personas con SOP tienen ovarios agrandados con muchos quistes pequeños. Puede ser leve o severo.

• Estos quistes o folículos se desarrollan en el ovario, pero los óvulos son liberados raramente.
• La pared externa de los ovarios se engruesa dándole al ovario una apariencia poliquística.
• Los quistes no son cancerosos y no necesitan ser extraídos con cirugía.
• Los ovarios de las adolescentes presentan una apariencia normal, pero existe un desequilibro en los niveles hormonales.
• En general los síntomas de SOP se presentan en la adolescencia al iniciar la menstruación y pueden ser leves o severos.

¿CUÁL ES LA CAUSA DEL SOP?

 Se desconoce la causa exacta del SOP. La mayoría de los expertos consideran varios factores, incluyendo factores genéticos, como posibles causantes. Se sabe que:

• NO se adquiere súbitamente.
• Es una condición que la mujer siempre ha tenido y tendrá.
• Se debe a un problema relacionado con las hormonas de la reproducción
• Se manifiesta hasta la adolescencia.
• No hay evidencia suficiente para saber si hay un factor genético.
• Se relaciona con el exceso de insulina que eleva los andrógenos y dificulta la ovulación.

SÍNTOMAS

Los signos y síntomas de este síndrome frecuentemente se inician poco después de la primera menstruación, hay casos que se manifiesta más tarde en respuesta a una ganancia importante de peso. Los signos y síntomas varían. El diagnóstico se realiza cuando tienes al menos dos de estos signos:

• Ciclos menstruales irregulares o prolongados
  • Son el signo más frecuente del síndrome de ovario poliquístico.
  • Hasta menos de nueve períodos por año o períodos anormalmente intensos.
• Quistes en los ovarios por óvulos no liberados.
  • Los ovarios se dilatan al contener folículos alrededor de los óvulos.
  • En consecuencia, podrían no funcionar correctamente.
• Desequilibrio hormonal (exceso de andrógenos) que desencadena otros cambios en el cuerpo de la joven como:
  • Diabetes
  • Colesterol alto
  • Aumento de peso, obesidad o dificultad para mantener un peso normal.
  • Generalmente, este peso se acumula más alrededor de la cintura
• Desarrollo de características sexuales masculinas (virilización).
  • Aumento del vello corporal en el pecho, el abdomen y la cara y pezones.
  • Disminución del tamaño de las mamas
  • Agrandamiento del clítoris
  • Debilitamiento del cabello en la cabeza: calvicie de patrón masculino
  • Engrosamiento de la voz.
• Cambios en la piel:
  • Empeoramiento del acné
  • Marcas y pliegues cutáneos gruesos u oscuros alrededor de las axilas, ingle, nuca y mamas.

COMPLICACIONES DEL SINDROME OVARIOS POLIQUISTICOS

Las complicaciones del Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOP) pueden comprender:

• Esterilidad (es una de las principales causas)
• Diabetes gestacional o presión arterial alta causada por el embarazo.
• Síndrome metabólico: hipertensión, azúcar en la sangre, colesterol elevado.
• Todo lo anterior incrementa el riesgo de padecimientos cardiacos.
• Diabetes Tipo 2 o prediabetes.
• Apnea del sueño.
• Depresión, ansiedad y trastornos en la alimentación.
• Periodos menstruales muy abundantes.
• Cáncer del endometrio uterino.

¿CUÁNDO DEBO VER AL DOCTOR?

Acude al ginecólogo de inmediato si tienes:

• Menstruaciones irregulares, muy prolongadas o no se presentan.
• Vello excesivo en tu cara y cuerpo.
• Acné severo

DIAGNÓSTICO

El médico buscará tres características típicas del síndrome de ovarios poliquísticos (SOP): ausencia de ovulación, niveles altos de andrógenos y quistes en los ovarios. Tener una o más de estas características podría derivar en un diagnóstico de SOP.

• El médico descartará otras afecciones que pueden causar síntomas similares.

HISTORIA CLÍNICA

Luego de descartar cualquier otra enfermedad y antes de diagnosticar el SOP, el médico te preguntará sobre tus síntomas actuales, tu salud en el pasado, la de tu familia, los medicamentos que tomas y alergias. Tu período menstrual y sus irregularidades y te hará una exploración física que incluye:

• Medir tu peso altura y abdomen.
• Signos de acné.
• Crecimiento de vello facial y en el cuerpo.
• Obscurecimiento de la piel en algunas zonas.
• Una exploración ginecológica, (no siempre necesaria para hacer el diagnóstico).

PRUEBAS Y EXÁMENES DE LABORATORIO

Como apoyo para confirmar el diagnóstico de SOP, el médico te pedirá un análisis de sangre para detectar niveles de andrógenos, colesterol y azúcar en la sangre.

ESTUDIOS DE IMAGEN

Es probable que te pida estudios de imagen (ecografía pélvica transvaginal) para obtener una imagen de tus órganos reproductivos (podría ver los quistes en los ovarios y revisar el grosor de la pared interna del útero) y la vejiga.

TRATAMIENTO

El tratamiento para el síndrome de ovario poliquístico se centra en abordar tus inquietudes individuales, como la esterilidad, el hirsutismo, el acné o la obesidad. El tratamiento específico puede suponer el uso de medicamentos y cambios en el estilo de vida.

MEDICAMENTOS

Para regular tu ciclo menstrual, tu médico podría recomendarte:

• Píldoras anticonceptivas combinadas, parche cutáneo o anillo vaginal.
  • Regulan los periodos menstruales.
  • Reducen el nivel de andrógenos producido por los ovarios.
  • Disminuye el riesgo de cáncer endometrial.
  • Reducen el crecimiento excesivo de vello y ayudan a eliminar el acné.
• Terapia con progesterona.
  • Puede regular tus períodos y protegerte contra el cáncer endometrial.
  • No mejora los niveles de andrógenos ni previene los embarazos.

OTROS MEDICAMENTOS

Tu médico también podría recomendarte medicamentos para ayudarte a ovular y para disminuir el crecimiento del vello facial,

ESTILO DE VIDA Y REMEDIOS CASEROS

En muchos casos, la primera medida que recomienda el médico a las mujeres con SOP es que realicen cambios específicos en su estilo de vida, como llevar una dieta con menos calorías, adelgazar y realizar más actividad física.

• Mantener un peso saludable. Al disminuir de peso se reducen los niveles de insulina y de andrógeno y se restablece la ovulación.
• Adelgazar reduce el riesgo de desarrollar diabetes y disminuye los niveles de colesterol.
• En muchas mujeres, adelgazar reduce síntomas como el crecimiento excesivo de vello y el acné.
• Limitar los hidratos de carbono.Elige hidratos de carbono complejos que elevan el nivel de azúcar en sangre más lentamente.
• El ejercicio puede reducir la depresión asociada al SOP y el nivel de azúcar en sangre.

TRATAMIENTO PARA INFERTILIDAD

Si estás tratando de embarazarte, los medicamentos que estimulan la ovulación pueden ayudar a una mujer con SOP a lograr un embarazo. Es necesario excluir otras causas de infertilidad en la pareja antes del tratamiento.

• Cuando se trata en forma adecuada, muchas mujeres con SOP tienen bebés completamente sanos.
• Es importante tener en cuenta que algunos de estos medicamentos incrementan el riesgo de embarazos múltiples (mellizos, etc.).
• Otra opción es la Fertilización in Vitro, pero es muy costosa.
• Cirugía. El médico “perfora” la superficie del ovario mediante láser o con una aguja muy fina calentada con electricidad.
  • La cirugía suele restablecer la ovulación, pero solo durante 6 a 8 meses.

PRONÓSTICO

Con tratamiento, las mujeres con Síndrome de Ovarios Poliquísticos por lo regular, pueden quedar embarazadas. Existe un mayor riesgo de hipertensión arterial y diabetes gestacional durante el embarazo.

PREGUNTAS FRECUENTES

1. ¿Tener SOP significa que tengo muchos quistes en mis ovarios?: Algunas mujeres jóvenes con SOP tienen muchos quistes; otras sólo tienen algunos y no necesitan ser extraídos.
2. ¿Qué más necesito saber? Es conveniente una prueba de sangre una vez al año o la prueba de tolerancia a la glucosa cada dos o tres años.

• Dejar de fumar (o nunca empezar) mejorará tu estado de salud en términos generales.

CONCLUSIÓN

 Elige un médico especialista en SOP con quien te sientas cómoda para hablar. Mantén una actitud positiva y lleva un estilo de vida saludable. Si tienes alguna inquietud o quieres conversar acerca del sindrome de ovarios poliquísticos, envía  tu pregunta al Consultorio Virtual donde médicos especialistas te orientarán.

REFERENCIAS

• Mayo Clinic, Atención al paciente a información sobre salud, Enfermedades y Afecciones, Síndrome de Ovario Poliquístico, https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/pcos/symptoms-causes/syc-20353439
• Medline Plus, Información de Salud para Usted, Temas de Salud, Síndrome de Ovario Poliquístico, https://medlineplus.gov/spanish/polycysticovarysyndrome.html
• NIH, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, Salud, Temas de Salud, Síndrome de Ovarios Poliquísticos, ¿Cuáles son los síntomas del Síndrome de Ovarios Poliquísticos?, https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/PCOS/informacion/sintomas
• Center for Young Women´s Health, Síndrome de Ovario Poliquístico, una Guía para los Padres, https://youngwomenshealth.org/parents/sindrome-de-ovario-poliquistico-sopq-para-los-padres/
• Healthy Children.org, Desarrollado por pediatras,respaldado por los padres, Problemas de Salud, Síndrome de Ovarios Poliquísticos en las niñas, https://www.healthychildren.org/Spanish/health-issues/conditions/obesity/Paginas/polycystic-ovary-syndrome.aspx
• Office of Women´s Health, Temas de salud de la A a la Z, Síndrome de Ovario Poliquístico, https://espanol.womenshealth.gov/a-z-topics/polycystic-ovary-syndrome
• NHS, Health A to Z, Polycistic Ovary Syndrome, Overview, https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/
• Stanford Children´s Health, Lucile Packard Children´s Hospital, Síndrome de Ovario Poliquístico (PCOS), https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=s-ndromedeovariopoliqu-sticopcos-85-P08347